吻合器是世界上首例缝合器，用于胃肠吻合已近一个世纪，直到1978年管型
吻合器才广泛用于胃肠手术。一般分为一次性或多次使用的吻合器，进口或国产
吻合器。它是医学上使用的替代传统手工缝合的设备，由于现代科技的发展和制
作技术的改进，目前临床上使用的吻合器质量可靠，使用方便，严密、松紧合适
，尤其是其缝合快速、操作简便及很少有和手术并发症等优点，有时还使
得过去无法切除的手术得以病灶切除，很受国内外临床外科医生的青睐和推
崇。
简介和结构特点
吻合器是医学上使用的替代手工缝合的设备，主要工作原理是利用钛钉对组织进
行离断或吻合，类似于订书机。根据适用范围不同，主要可分为皮肤吻合器、消
化道（食道、胃肠等）圆形吻合器、直肠吻合器、[1]圆形痔吻合器、包皮环切吻
合器、血管吻合器、疝气吻合器、肺切割缝合器等。
相对于传统的手工缝合，器械缝合有以下优势：
1.操作简单方便，节省手术时间。
2.一次性使用，避免交叉感染。
3.利用钛钉或不锈钢钉（皮肤缝合器）缝合严密、松紧适中。
4.具有很少的和有效减少手术并发症等。
结构特点
吻合器，包括壳体、中心杆及推管，中心杆设在推管内，中心杆前端装有钉盖，
后端通过螺杆与壳体尾部的调节旋钮连接，壳体外表面上设有激发手柄，激发手
柄通过铰链与壳体活动连接，其特征在于：所述吻合器内设有连杆机构，三根连
杆分别与激发手柄、壳体内壁及推管连接，且三根连杆的一端均连接在同一活动
铰链上；连杆机构的三根连杆包括动力杆、支撑杆及运动杆；动力杆与激发手柄
为铰接；支撑杆与壳体之间为活动铰链连接；运动杆与推管之间为活动铰链连接
。本实用新型的吻合器结构简单、操作方便、稳定性强。
消化道吻合器的推杆与环形刀连接结构，包括推杆、与推杆相固定连接的环形刀
，所述的环形刀的外侧设置有多个沿圆周方向排列的推钉片，所述的推杆上相嵌
有环形刀的一端部，由于推杆上相嵌有环形刀的一端部，因此环形刀与推杆的同
心度高，在切割组织过程中，环形刀能平稳地落坐在中间，手术成功率高。
消化道吻合器的推钉装置，包括钉仓本体6、推钉片本体1，钉仓孔5的侧壁7
的两端部分别具有导向壁9，*二侧壁8的两端部分别具有*二导向壁10，同
一端的导向壁9、*二导向壁10相交并且相交处弧形过渡，同一端的导向
壁9、*二导向壁10相对称地设置；在缝钉几何尺寸有微小变化时，也能由导向壁
的作用使之稳妥地坐落于钉仓孔内，保证推钉片的宽度大于缝钉钉冠的宽度，使
得缝钉成型良好。
消化道吻合器的穿刺锥与钉座的连接结构，包括钉座、穿刺锥，所述的钉座上固
定有卡簧，所述的穿刺锥插在该卡簧之间，卡簧夹紧所述的穿刺锥。依靠卡簧的
弹簧卡力，使得钉座能可靠地与穿刺锥相连接或相分离，使用安全、安装方便。
消化道吻合器的双速调节装置，包括吻合器本体、与所述的吻合器本体可转动地
连接的旋钮本体、与所述的旋钮本体螺纹地连接有螺杆，该螺杆插在所述的吻合
器本体的内腔中，该螺杆的前部与吻合器本体内腔中的中心杆相连接，所述的螺
杆具有相连的螺纹段和*二螺纹段，所述的螺纹段的螺距大于*二螺纹
段的螺距。可以快速拉近钉仓及抵钉座的距离，拉近后由*二螺纹段与旋钮本体
相对滑动，使得转动旋钮时螺杆的移动速度变慢，有利于消化道的手术进行。
消化道吻合器的调节旋钮，包括旋钮本体，该旋钮本体与吻合器本体可转动地连
接，旋钮本体螺纹地连接有螺杆；所述的旋钮本体上设有径向变大的径向凸起部
，该径向凸起部至少有两个。径向凸起部使得旋钮成为蝶形，使用时让手指推动
径向凸起部，则可直接获得力矩使得旋钮转动，能将人体组织轻松地压缩到预定
的厚度，而手指与径向凸起部间几乎不产生任何摩擦力，有效地防止了操作者所
戴乳胶手套的破损。
消化道吻合器的吻合钉，由钉冠、钉腿构成大致的U形状，所述的钉腿具有弯折部
，该弯折部的上部为钉腿上部，该弯折部的下部为钉腿下部，钉腿下部相对于钉
腿上部在弯折部处向内弯折，钉腿的钉腿长度为4.84毫米-4.92毫米。吻合钉的钉
腿高度能够正常成型，成型后钉腿在弯折部处弯折，提高了标准成型的概率。
直线切割吻合器，包括手柄本体、推刀、钉仓座以及抵钉座，手柄本体上设置有
用于控制推刀的推钮，手柄本体上转动连接有凸轮，凸轮上具有钩部。凸轮的侧
部设置有保险机构，当保险机构处于锁定状态时，钩部钩在推钮上，凸轮相对手
柄本体固定；当保险机构处于解锁状态时，钩部释放推钮。保险机构锁定时，凸
轮相对手柄本体固定，推钮便无法前移，如此便可避免推刀在器械位置未调整好
时被过早地推动。
环切吻合器，包括钉座套、抵钉座，钉座套内设有滑杆套，抵钉座上连接有滑杆
，滑杆插在滑杆套内。滑杆上具有止转平面，滑杆套内壁上具有*二止转平
面，两个止转平面相贴合。滑杆与滑杆套中的一个部件上沿滑杆的轴向设置有导
向凸筋，其另一个部件上沿滑杆的轴向开有导向凹槽，导向凸筋插在导向凹槽内
。通过导向凸筋与导向凹槽的配合，使得滑杆与钉座套之间的定位准确，即钉座
套与抵钉座的定位准确，从而可保证缝钉正确成型。
操作方法
以肠吻合来说明吻合器的使用方法，吻合口近端肠置荷包缝合，置入钉座并
收紧，由远端插入吻合器，穿出吻合器中心穿刺器，与近端吻合器抵钉座中心杆
衔接，旋转靠近远近端肠管肠壁，依据肠壁厚度调整吻合器抵钉座和底座的距离
，一般为1.5～2.5cm或手旋转较紧为限（把手上有松紧度指示针）打开保险；
用力捏紧合拢吻合扳手，闻听“咔嚓”声即表示切割吻合完毕，暂不退出吻合器
，检查吻合是否满意及是否有系膜等其他组织嵌入其中，予以相应处理后，旋松
吻合器，并轻轻自远端拉出，检查远近端肠管切除圈是否完整。
注意事项
（1）操作前检查标尺与0刻度是否对齐，装配是否正确，推片与钽钉是否有遗失
。抵针座内要安好塑料垫圈。（2）准备吻合的肠管断端应充分游离并剥光至少2
厘米。（3）荷包缝合针距不**过0.5厘米，边距2～3毫米 ，过多组织易嵌入吻合
口，妨碍吻合，注意不要遗漏粘膜。（4）根据肠壁厚度调节间距，以1～2厘米为
宜。（5）击发前检查胃、食管及邻近其他组织，防止夹入吻合口。（6）切割要
快，终末加压使缝钉成“B”型，争取一次成功，如认为不确切可二次重切。（7
）退出吻合器要轻柔，并检查被切下组织是否为一完整的环形。
（1）操作前检查标尺与0刻度是否对齐，装配是否正确，推片与钽钉是否有遗失 。抵针座内要安好塑料垫圈。（2）准备吻合的肠管断端应充分游离并剥光至少2厘米。（3）荷包缝合针距不**过0.5厘米，边距2～3毫米 ，过多组织易嵌入吻合口，妨碍吻合，注意不要遗漏粘膜。（4）根据肠壁厚度调节间距，以1～2厘米为宜。（5）击发前检查胃、食管及邻近其他组织，防止夹入吻合口。（6）切割要快，终末加压使缝钉成“B”型，争取一次成功，如认为不确切可二次重切。（7）退出吻合器要轻柔，并检查被切下组织是否为一完整的环形。
吻合器是医学上使用的替代手工缝合的设备，主要工作原理是利用钛钉对组织进行离断或吻合，类似于订书机。根据适用范围不同，主要可分为皮肤吻合器、消化道（食道、胃肠等）圆形吻合器、直肠吻合器、圆形痔吻合器、包皮环切吻合器、血管吻合器、疝气吻合器、肺切割缝合器等。
相对于传统的手工缝合，器械缝合有以下优势：
常见吻合器系列
常见吻合器系列(7张)
1.操作简单方便，节省手术时间。
一次性使用，避免交叉感染。
利用钛钉或不锈钢钉（皮肤缝合器）缝合严密、松紧适中。
具有很少的和有效减少手术并发症等。
手术器械的进步的同时推动外科技术不断发展。目前，外科吻合器的使用为医生和病人带来了巨大的利益 , 提高了外科手术技术 , 改善了病人的生命的质量。
在外科领域，吻合器已得到了全面的发展和进步 , 它不仅使外科手术实现了机械化 , 而且提高了外科手术的安全性。
那么在实际临床工作中，吻合器都有哪些类型？如何选择吻合器？接下来作者带你走进胃肠外科常用吻合器的世界。
发展历程
早在二十世纪初，国外*已经对吻合器展开研究，但是由于器械笨重，装卸耗时，体积较大无法用于临床。随着*的不断探索、改进，使得吻合器越来越接近临床应用。
真正广泛应用于临床的外科缝合器 (Auto Suture) 是由美国外科公司 (USSC) 在二十世纪六十年代创意并发明的 , 1967 年首 推 闭 合 器 ( TA) , 1968 年 首 推 切 割 缝 合 器 ( GIA) , 1978 年**端端吻合器 ( EEA) , 创造了现代外科学历史上的里程碑。
基本工作原理
各种缝合器和吻合器的工作原理与钉书机相似，故总称为 STAPLER，即向组织内击发置入二排或三排相互交错的缝钉对组织进行交叉钉缝，各种缝合器和吻合器均追求达到「B」形缝合。
缝合器主要部件有钉钻、钉闸、钉仓、缝钉驱动器、击发手柄、定位针，旋钮及标记尺等。
外科缝合器的种类及其功能：
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