成都强生吻合器PSE45A/PCE45A价格 PCE45A

切割闭合器
1、线形闭合器
提供两排相互间隔的缝钉 , 将组织进行直线型闭合，无切割功能。适用于胸外科、 胃肠外科、肝胆外科 , 如肺大包、 主支气管、 门静脉、 胰头及直肠远端手术等。
开放手术线形闭合器
腔镜下直线闭合器
大部分腔镜下闭合器头部钉匣可以改变方向，在狭小手术空间内操作更灵活；同时设有一次性使用的保险装置，避免已使用的钉匣二次击发，确保手术安全；
同时宽大的钉匣前端开口，方便组织纳入；这类缝合器共有 6 排缝钉，钉匣中有刀片，在钉合的同时刀片从中间切开组织，使两边各 3 排缝钉完成缝合、止血等功能；
另外，现在有电动的腔镜下闭合器，切割时相比手动操作的更加便捷。
注意事项：在松开缝合器前，须沿缝合器鹗嘴边缘，切除多余组织和预计要切除的器官，用碘酒消毒断端后，松开和移去缝合器。
保证吻合口无张力；保证吻合口血供；一定要根据组织厚度选择相应钉腿长度的钉闸，在钛钉线中间推进刀片切割离断。
2、线性（直线）切割闭合器 ( GIA)
这种缝合器可以同时在组织的两侧各击入三排交叉排列的缝钉，然后用推刀在两侧已经缝好的组织之间进行切割离断，用来切割 , 缝合组织。适用于胸外科、 普外科、 泌尿外科、 妇产科 , 如肺叶切除、 胃肠吻合术等。
直线切割闭合器（GIA）
GIA 有较大开合口，有助于调整位置；很多 GIA 击发钮设计都是左右两侧均可操作的；同时，GIA 一般配有不同长度的钉仓，适于不同的手术需要。
注意事项：
击发完毕勿马上打开器械，需保持器械处于关闭状态 15-20 秒，以加强止血效果。
击发过程一气呵成，一推到底，击发中不可停歇；
待击发组织放在刻度线内（尤其注意组织尾端），避免无效操作；
正确使用半锁定装置，要求待击发组织平整，无褶皱和折叠。
3.弧形切割缝合器
具有体积小、适合盆腔解剖的特点，在低位直肠保肛手术中具有一定的优势；切割缝合同步完成；弧形头端设计，易置入盆腔；可更换的钉仓。
注意事项：保证吻合口无张力，在的前提下, 适度切除近侧结肠，吻合口疑有张力时, 应充分游离近侧结肠或松解结肠脾曲；
吻合口部位的选择：吻合口应做在直肠闭合缘的中点偏背侧，直肠下段切除肠壁应含有部分直肠闭合缘。因为，通常直肠背侧的游离范围大于腹侧，血供相对较差，在此处吻合可使背侧无血区缩小。
吻合后行指检检查吻合钉是否为规整一圈，女性患者常规检查后壁确保无吻合损伤。
不过现在应用不像以前那么多，并没有照片......
吻合器
用于各种腔道的吻合，可以在腔道组织内击入两排环形交叉排列的缝钉，使两层腔道组织缝合在一起，内置的环形刀切除多余的组织，形成圆形吻合口，完成腔道的吻合。
目前主要用于食管、胃、肠等消化道端端吻合、端侧吻合等。
常用的环形吻合器
注意事项：准备吻合的肠管断端应充分游离并剥光至少 2 厘米；退出吻合器要轻柔，并检查被切下组织是否为一完整的环形；荷包缝合针距不**过 0.5 厘米，边距 2～3 毫米 ，过多组织易嵌入吻合口，妨碍吻合，注意不要遗漏粘膜。
外科缝合器在临床应用中的注意事项：
外科缝合器的应用给外科手术带来了较大的方便，各种缝合器从整体上讲，简单易行，安全可靠，但若使用不当，也会导致手术失败，造成不必要的麻烦。
在使用过程外科医师应掌握缝合器的基本工作原理，熟悉各类各型缝合器的结构性能，掌握其正确的操作方法，严格遵守其操作规程以及使用技巧。
例如，使用时要注意组织正确摆放位置；操作要平稳；击发后要检查切口止血状况及钉子钉合的状况等。
外科缝合器有着诸多优点 , 现已被外科医生所认识。由于它的问世 , 使原本术野狭小、部位较深、手工操作困难的缝合和吻合变的容易，而且大大缩短了手术时间，降低了外科并发症。
然而，正确合理的使用吻合器是手术成功和防止并发症的关键， 为了提高吻合器的应用水平， 外科医生一定掌握正确的使用方法，更好地服务于患者。

以肠吻合来说明吻合器的使用方法，吻合口近端肠置荷包缝合，置入钉座并收紧，由远端插入吻合器，穿出吻合器中心穿刺器，与近端吻合器抵钉座中心杆衔接，旋转靠近远近端肠管肠壁，依据肠壁厚度调整吻合器抵钉座和底座的距离，一般为1.5～2.5cm或手旋转较紧为限（把手上有松紧度指示针）打开保险；
用力捏紧合拢吻合扳手，闻听“咔嚓”声即表示切割吻合完毕，暂不退出吻合器，检查吻合是否满意及是否有系膜等其他组织嵌入其中，予以相应处理后，旋松吻合器，并轻轻自远端拉出，检查远近端肠管切除圈是否完整。

环切吻合器也是吻合器的一大种类，环形吻合器和直线型切割吻合器一样，也是现在的吻合器之一。并且它和直线型切割吻合器相比，各自都有适合使用的方面。这也是现在吻合器发展的趋势，根据不同的情况，使用不同的吻合器。下面，是关于环形吻合器的介绍。
环切吻合器，包括钉座套、抵钉座，钉座套内设有滑杆套，抵钉座上连接有滑杆，滑杆插在滑杆套内。
滑杆上具有止转平面，滑杆套内壁上具有*二止转平面，两个止转平面相贴合。滑杆与滑杆套中的一个部件上沿滑杆的轴向设置有导向凸筋，其另一个部件上沿滑杆的轴向开有导向凹槽，导向凸筋插在导向凹槽内。通过导向凸筋与导向凹槽的配合，使得滑杆与钉座套之间的定位准确，即钉座套与抵钉座的定位准确，从而可保证缝钉正确成型。
  操作简单方便，节省手术时间。一次性使用，避免交叉感染。利用钛钉或不锈钢钉（皮肤缝合器）缝合严密、松紧适中。具有很少的和有效减少手术并发症等。
如今在医院，吻合器几乎都用的到。尤其是需要动手术的病人。操作前检查标尺与0刻度是否对齐，装配是否正确，推片与钽钉是否有遗失 。抵针座内要安好塑料垫圈。
准备吻合的肠管断端应充分游离并剥光至少2厘米。荷包缝合针距不**过0.5厘米，边距2～3毫米 ，过多组织易嵌入吻合口，妨碍吻合，注意不要遗漏粘膜。
根据肠壁厚度调节间距，以1～2厘米为宜。击发前检查胃、食管及邻近其他组织，防止夹入吻合口。
切割要快，终末加压使缝钉成“B”型，争取一次成功，如认为不确切可二次重切。退出吻合器要轻柔，并检查被切下组织是否为一完整的环形。

这种吻合器其制作特点是：塑料零件与塑料零件之间的连接、塑料零件与金属零件之间的连接尽量采用卡扣结构以适应塑料材料的特性，通过改变刀砧端面形状以尽量减小消化道管型吻合器的环形刀切割刀砧的阻力和击发机构的阻力，通过采用棘牙结构使保险机构除了具有保险作用以外还具有吻合完成的声音提示作用和夹紧击发手柄过程中的防张开作用，指示窗口上的标尺带有更详细的钉砧位置的指示，采用较少的零部件达到当完成吻合操作后钉砧自动绕钉砧拉杆侧倾转动的效果，从而使用时更方便、更准确、更省力、更安全，装配时 更便利。而其产品特点更加优秀：1 分体式无唇边抵钉座，有效减少手术创伤；2 合理的缝钉排列，减少术后；3 手柄采用流线型设计更符合人体工程学，便于单手击发；4 可根据组织厚度调节钉仓的击发高度；5 *特的抵钉座钉槽设计，美国进口钛钉，更利于钉的成型与缝合。
http://szskddz.b2b168.com